驱走“心灵感冒”远离抑郁焦虑

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闷闷不乐、悲观厌世,甚至有自杀企图或行为,近年来,随着城市的高速发展和工作、生活压力的增大,抑郁症、焦虑症等精神疾病发病率逐年升高,精神卫生越来越受到社会各界的广泛关注。根据世界卫生组织的报告,精神疾病已成为全球第五大病因,预计至2020年,将跃升为第二大病因,并成为致命疾病。抑郁症可以治愈吗?在近日举行的“辉瑞中枢神经峰会”上,相关专家表示,抑郁症、焦虑症不可怕,它就像伤风感冒一样“常见”,只要遵从医嘱,尽早接受足剂量,足疗程地药物和心理治疗,一般情况下患者病情都可以痊愈。
放松心情,坚持治疗,让阳光照进心灵,就能驱走抑郁的阴霾。
1楼2015-10-24 10:08回复
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抑郁症就像一场“心灵感冒”
 “我四肢僵硬地躺在床上哭泣,因为太害怕而无法起来洗澡,但同时,心里又知道洗澡其实没什么可害怕的……我用全身的力气坐起来,转身,把脚放到地上,但是之后觉得万念俱灰,害怕得又转过身躺回床上,但脚却还在地上。然后我又开始哭泣,不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事,而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。”这是美国作家安德鲁·所罗门在忧郁一书中描写的画面,这让很多人对抑郁症“不寒而栗”。
   那么,抑郁症真的这么可怕吗?
   抑郁症就像感冒一样可被控制
   “在西方,抑郁症被称为‘蓝色隐忧’,‘心灵感冒’。这意味着,它就像伤风感冒一样‘常见’。通过合理的治疗干预,70%-80%的病人若积极配合治疗都能取得明显效果。”近日,在“辉瑞中枢神经峰会”上,中南大学湘雅二医院精神卫生研究所所长、精神医学湖南省重点实验室主任赵靖平表示,抑郁症不可怕,只要尽早接受治疗,并严格遵从医嘱,足剂量,足疗程地治疗,一般情况下患者病情都可以痊愈。
   “抑郁症一次性治疗有效不难,但作为一种全球性的慢性疾病,抑郁症具有‘两高一广’的特点,即发病率高,复发率高,患病群体广。”上海市精神卫生中心临床三科主任,复旦大学附属华山医院精神医学科主任施慎逊教授说,随着城市的发展和工作、生活节奏的加快,抑郁症患者的数量逐年增加。
   来自世界卫生组织的研究数据显示,全球抑郁症的年患病率约为11%。业内人士分析,从疾病负担看,目前抑郁症已经成为世界第四大疾病,预计到2020年可能将成为仅次于冠心病的人类第二大疾患。
    抑郁症防治复发很重要
   谈及抑郁症的复发,施慎逊教授说:“大部分抑郁症患者在首次发病之后会终身多次复发。”据统计,单次发作的抑郁症,50%-85%会有第二次发作。75%-80%的患者会多次复发。
   “每一次抑郁症的反复,都可能使患者的病情加重,轻度抑郁症可能会转成长期难治愈的抑郁症,加重患者及家人的痛苦,也加重家庭和社会的负担。”施慎逊教授说。
   目前,很多抑郁症患者在使用药物治疗过程中,存在用药剂量不足,疗程不足,频繁换药,擅自停药等不规范现象,这些现象不仅造成了医疗卫生资源的浪费,同时容易让患者的病情复燃。有研究表明,如果抑郁症发作三次以上,就需要进行长期的抗抑郁治疗。对此,施慎逊教授建议,抑郁症治疗规范用药,并严格遵从医嘱,足剂量,足疗程地治疗,防治复发非常重要。
   抑郁症具有“遗传性”
   那么究竟哪些人比较容易患上抑郁症呢?
   据专家介绍,有几类人是抑郁症的高发人群:爱走极端的人;总是没有安全感的人;生活单一、枯燥没有激情的人;曾经被社会‘抛弃’的人;患有绝症且精神处于崩溃边缘的人;遭受突如其来的重大打击的人。
   另外,据专家介绍,遗传因素和心理社会因素也是诱发抑郁症的重要病因。
   “遗传因素在诱发抑郁症中也起到一定的作用。在患者的家族中,患情感性神经障碍的比率明显高于普通人群,有人格障碍、自杀等情况及患神经症的比率也较高。”中南大学精神卫生研究所学术委员会主任李凌江教授指出。
   任何一类疾病的产生都有其外部诱因,抑郁症也不例外。“患者往往在患上抑郁症之前,或多或少的经历过一些刺激较大的事件,如身体上的创伤、亲戚朋友的逝世、工作上的重大变故等,这一些重大的社会应激因素都易触发一些心理疾患。”李凌江教授说。
2楼2015-10-24 10:09回复(0)
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抑郁症应全程治疗防“残留”
抑郁症残留症状可明显影响患者的身心健康,社会交往,职业能力及躯体活动。”首都医科大学附属北京安定医院副院长王刚教授近日在“辉瑞中国中枢神经峰会”上指出,残留症状会导致抑郁症的加快复发,而复发则会使再复发的几率大大增加。
过半抑郁症患者愈后易复发
   最近,一项旨在了解我国抑郁焦虑患者残留现状的调查显示,在抑郁症急性期诊疗后,出现残留症状的比例较高。
   据悉,本次调查由安定医院和上海市同济医院主导,联合其他9个中心共同完成。参与研究的11家中心,包括5家精神专科医院6家有精神科的综合医院,采用连续采样的方式对1500名抑郁症门诊患者进行追踪调查。
    王刚说:“这些残留症状会加快患者抑郁症状的复燃,复发,使患者的社会功能受到严重损害。”据了解,常见的残留症状包括躯体症状、睡眠障碍、疲乏、认知功能障碍等。
   调查结果显示,大多数抑郁症首发患者在接受治疗后可以达到有效(即抑郁症状与开始治疗时相比已恢复50%或以上),但能够达到临床治愈的只有33%左右,而且许多患者在首次发病之后还会复发。
抑郁症治疗倡导全程治疗
   “在抑郁症治疗中应倡导全程治疗,即分为:急性期治疗,恢复期治疗和维持期治疗三期。”王刚表示。
     根据国内外抑郁症治疗指南,抑郁症急性期治疗一般持续68周,急性期治疗后患者的抑郁症状应基本消除。如此时患者仍存在明显的阈下抑郁症状,则称这些症状为“残留症状”。
     据专家介绍,抑郁症一般获得一次性治疗有效并不难,但大部分患者在首次发病之后会终身多次复发。主要是由于这些抑郁症患者在使用药物治疗过程中,存在用药剂量不足,疗程不足,频繁换药,擅自停药等不规范的现象,这不仅造成了医疗卫生资源的浪费,同时也不利于患者的病情恢复。
     王刚说: “通过调查发现,目前我国临床诊治抑郁症使用量化评估工具严重不足,临床医生对抑郁患者的治疗缺乏规范化指导等因素,也是造成抑郁症临床管理问题的重要原 因。因此,在抑郁症治疗过程中,全程量化评估及综合干预体系的建立也是规范抑郁症治疗的重要环节,其更有利于医生对患者的治疗全过程实施有效监控,管理及预警,也能够帮助患者参与到疾病的自我管理中来,从而显著提升患者的依从性,提高临床治愈率。”
药物治疗安全广谱是关键
     抑郁症给人们正常的生活、工作以及身心健康带来极大困扰,严重者会出现自杀想法和行为。据相关数据显示,有10-15%的抑郁症患者最终可能死于自杀。而在我国自杀和自杀未遂的人群中,抑郁症患者占50-70%。然而,面对抑郁症的严重危害以及高发病率的特点,患者接受相关药物治疗的积极性并不高,只占现有抑郁症患者不到10%。
     面对庞大的抑郁症患者人群和治疗现状,中南大学精神卫生研究所所长李凌江教授强调:“量化评估和规范治疗就变的尤为重要。”
    “在抑郁症的临床治疗中,药物治疗为根本,心理治疗为辅助。面对抑郁症发病群体的广泛性,依据疾病特点分别针对抑郁症状、或抑郁合并焦虑症状等来进行药物选择,能有效改善躯体症状更佳。与此同时,广谱安全也非常重要,舍曲林是目前FDA批准的最广谱的的抗抑郁药之一。”北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授介绍。
3楼2015-10-24 10:11回复(0)
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专家说不:抑郁症,别误会!

   随着人们对抑郁症认识的逐步加深,抑郁症愈加受到关注,甚至成为了流行词。虽然多数人已经明白抑郁症不是由“小心眼”“想不开”等造成的,确实是一种精神疾病,但对于抑郁症还存在很多疑惑和误解,以下便是针对抑郁症的几个常见疑问和误区及专家的解答。
4楼2015-10-24 10:12回复(0)
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问:抑郁状态是抑郁症吗?
   答:不是。抑郁和抑郁症常易混淆,抑郁是心绪上的,可能情绪在一段时间里非常低落,但能调节过来。抑郁症则是一种心理障碍,与大脑中某些神经递质分泌失常有关,主要表现为兴趣缺失。显著而比较持久的心情低落在两周以上的,就有可能患上了抑郁症。
5楼2015-10-24 10:13回复(0)
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 问:抑郁症与焦虑症的区别?
   答:焦虑常常与抑郁如影相伴,抑郁症常伴有不同程度的焦虑表现,同样焦虑症患者也不乏内心抑郁表现。抑郁症患者心情低落,什么事情都很难受,以思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主。
   焦虑症以广泛、持久、反复发作的焦虑情绪为主要症状,常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张和运动性不安。
6楼2015-10-24 10:13回复(0)
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问:为什么现在抑郁症就诊的人群比以前多?
   答:主要有两方面原因。第一,随着公众意识的增强以及媒体的宣传,大众对于抑郁症的认识、接受程度也在逐步提高;第二,与社会发展有关,人们的生活水平提高,对心理问题的关注加强了。
7楼2015-10-24 10:14回复(0)
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问:抑郁症的治疗方法有哪些?
   答:抑郁症的治疗主要有三个方面:药物治疗、心理治疗和物理治疗,根据不同的病理选择治疗方式,也有几种方式相结合的。这三个方法中,药物治疗是最普遍的,相对较为方便。心理治疗需要受过培训的专业人士来操作,但我国训练良好的心理治疗专业医生不是很多,虽然一般的精神科医生都会懂一些心理治疗的知识,但这是非常正规的,专业科班出身的心理医生还比较少,有待发展。
8楼2015-10-24 10:15回复(0)
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 问:春天是抑郁症的高发季吗?
   答:情绪问题有一定的季节性、节律性和周期性。人的情绪在一天当中可能也不太一样,例如天气阳光灿烂心情好一点,雾霾重了心情不太好,一个人的情绪跟外界环境、大自然环境有一定关系,一般冬春季容易波动,容易复发。此外,由于3—4月份一般在春节之后,春节期间停药,导致了高发期。所以精神专科医院在3—4月份门诊量都是高峰期,为了应对高峰在服务上都会做一些调整,包括床位上都会做一些准备。
   因此,要提醒曾经患病或者正在患病的人在冬春季节要加强重视,注意环境因素,也要及时、定期地去看门诊,更要规范服药,如果发现自己睡眠不太好,或者情绪跟以前不太一样,或者感觉这几天没有精力等,应及时就医,制定治疗方案。
9楼2015-10-24 10:15回复(0)
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问:抗抑郁药物副作用大,是否要谨慎服用?     答:药物不良反应是个普遍现象,有些患者有一点不良反应就会当做天大的事,跟医生讨教还价能不能减少药量,还有些患者直接自行减药,对不良反应的关注甚至超过对疗效的关注,这都会影响药物的疗效以及病症的治疗。医生一定要提前把不灵反应告诉患者,让其有心理准备,同时也要加强患者和家属的教育,对药物的不良反应有正确的认识,提高治疗效果。
10楼2015-10-24 10:16回复(0)
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心理压力大易患焦虑症
常常感到某种灾难将会降临,坐立不安;考试前常常担心自己没复习好以致全身疲乏;无缘无故为未来生活恐惧不已……如果你有上述症状,说明你患了焦虑症
   焦虑障碍又称焦虑症,是一组精神疾病的统称,常见的有广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、社交焦虑障碍等。上述疾病均以焦虑症状为主要临床表现,包括紧张不安、坐卧不宁、惊慌失措、心烦意乱、没有耐心、遇事朝坏处想等,患者也会有一系列躯体症状的表现,包括头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症
     全球很多地区调查发现,每4个人当中就有1人会在一生某阶段患上某类型的焦虑症。“每年都会有38%,即1.65亿的欧洲人表现出大脑功能紊乱的症状——抑郁、焦虑、失眠甚至痴呆。”来自瑞典斯德哥尔摩大学卡罗林斯卡研究所Christer Allgulander教授近日在“辉瑞中枢神经峰会”上指出,精神疾病已成21世纪以来欧洲人最大的健康隐患,而随着现代城市的发展和工作、生活压力的增大,患焦虑症的病人越来越多。
   慢性病也常伴发焦虑症
     Christer Allgulander教授称,都市人普遍存在心理压力。比如由于人们在物质生活达到一定程度后,不再为基本的物质生活而发愁,而开始关注更高层次即精神上的需求,如良好的人际互动氛围、追求精神满意度和心理幸福感。其次是因为社会矛盾、社会问题、利益冲突的增多,人们对于自己在社会中扮演的角色,明确自己的地位和适应群体等有了更高的期待。“这些过重的心理压力很容易诱发焦虑症,”Christer Allgulander教授说:“除此之外,随着现代社会的告诉发展,人们生活工作压力的不断加重,也导致了心理疾病爆发的速度加快。”
   “慢性病也常伴发焦虑症,”中南大学精神卫生研究所所长、精神卫生系主任赵靖平教授表示:“慢性疾病常见并多发,致残率和病死率高,是人类健康的重大威胁。同时,临床中有许多常见慢性躯体疾病,尤其是心血管和神经系统疾病患者,均易与焦虑障碍伴随或共病。
   从北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授提供的数据显示2005年北京10家二、三级医院的心血管内科门诊,焦虑发生率为42.5%,其中在冠心病人群中焦虑发生率为45.8%,高血压患者中高达47.2%
   对此,赵靖平教授建议应重视慢性躯体疾病患者的精神心理因素的干扰和临床管理,建立躯体疾病与心理疾病的整体防治体系,会更有利于改善慢性病患者的生活质量、预后及康复。
   女性患焦虑症是男性的两倍
   据Christer Allgulander教授介绍,女性患焦虑症的比例远远高于男性:女性终身焦虑症患病率达20%-26%,几乎是男性的两倍。中南大学精神卫生研究所所长、精神卫生系主任赵靖平教授表示,近年来的统计数据表明,女性群体确实是焦虑症的高发群体。
   至于原因,赵靖平教授分析认为,主要是“基因+环境因素”,环境因素包括工作强度大、工作生活环境封闭、人际交往少、变换新环境,还有一些应激事件、突然的精神打击等,抑郁焦虑的发病和女性年龄的关系不大。
      Christer Allgulander教授则指出,女性经常面临生活压力,容易比男性沮丧。社会对女性形象与女性角色的要求也更为“苛刻”,使女性经常处于无法达到完美的焦虑中,在种种因素的作用之下,女性自然比男性容易患焦虑症。
   “而从身体因素来看,由于荷尔蒙分泌的波动,更年期更是女性焦虑症的多发期。但是从目前的就诊情况来看,女性比男性更愿意向精神科医生求助。”Christer Allgulander教授说。
11楼2015-10-24 10:17回复(0)
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慢性病患者警惕焦虑症伴发
“慢性躯体症状疾病与焦虑症共病率很高。”北京大学教学医院北京回龙观医院院长杨甫德教授在为期三天的“辉瑞中枢神经峰会”上指出,心内科就诊患者中常伴有精神症状,在神经内科就诊的患者中,伴发焦虑的比例也很高,尤其是卒中患者。
   心血管疾病越严重患焦虑症风险越大
   心脑科就诊患者中常伴有精神症状。据杨甫德教授介绍,2005年北京10家二、三级医院的心血管内科门诊,对连续就诊的患者进行调查结果显示,焦虑发生率为42.5%,,其中在冠心病人群中焦虑发生率分别为45.8%,高血压患者中高为47.2%。
   对此,武汉大学人民医院神经精神病研究所所长王高华教授指出:“这说明慢性躯体症状疾病与焦虑症共病率很高,并且两者互为因果。精神应激可引起或加重冠心病患者的心肌缺血、心律失常,促进高血压、糖尿病等的发生及恶化、增加心血管事件的复发。同时,心血管疾病越严重,患焦虑症的可能性越大,形成恶性循环。对于卒中患者而言,焦虑症则会造成患者认知功能的损害,降低日常活动能力和生活自理能力,增加死亡率和自杀风险。因此,不论是患者还是综合科室的医生都应该对此给予足够的认识和重视。”
   “双心医学”有助提高“双心疾病”的治愈率
   焦虑症在心脑血管疾病人群中具有较高的发病率,特别是卒中、心肌梗死后及急性冠脉综合征合并焦虑症的患者具有较高的死亡率和较差的预后。因此,对共病焦虑症障碍的干预是十分必要的。近年来,随着“双心医学”的发展,由心内科和精神科专家共同诊治患者的“双心门诊”的开设,倡导所有非精神专科的临床医生都在医疗实践中关注患者的精神心理卫生,在解决患者可能存在的“双心疾病”问题方面的效益显著。
   对此,中南大学精神卫生研究所所长李凌江教授表示:非精神专科医生也可以通过焦虑的识别工具:GAD-7(焦虑)、PHQ-15(躯体症状)、《综合医院焦虑抑郁量表(HAD)》等对躯体疾病患者的心理问题进行初级识别和筛查,并对合并精神障碍的患者采用合理的心理治疗、药物治疗、生活方式指导、健康教育等,以改善患者的生命质量和康复水平。这种基于评估的治疗(MBC)也是美国DSM-V提出的重要临床实践指南和要求。”
   足量足疗程规范治疗,避免疾病反复
   针对慢性躯体疾病合并焦虑的患者,专家建议,应该尽早对焦虑进行诊断和治疗。这将利于促进躯体疾病的恢复、预防非正常死亡、提高生活质量并减少医疗开支。
   目前,焦虑症的治疗主要以药物为主,心理治疗为辅。国际权威APA《抑郁症治疗实践指南》基于大量证据指出,在选用抗抑郁/焦虑药时,更大程度上是取决于预期的药物副反应、安全性及药物相互作用等。另外,患者是否合并躯体疾病,也是选择抗抑郁/焦虑药物时,重要的考虑及影响因素。
   “神经内科疾病患者由于多数为老年人,患高血压和心血管疾病风险相对较高,并且合并躯体疾病的种类较多,常常会同时服用其他多种药物。因此,对于抗抑郁/焦虑药物的要求尤其高。”杨甫德教授表示:“对于这类患者应选择广谱安全性高、药物相互作用小、不影响认知功能的药物,在获得满意疗效的同时,尽可能减少副作用。如舍曲林片、文拉法辛等指南一线抗抑郁药物具有心血管安全性高及药物相互作用少的特点,对于原有躯体疾病影响较小。”
12楼2015-10-24 10:17回复(0)
有情易老
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13楼2015-10-25 16:00回复(0)
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爱心让我们永远在一起。。。。。
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阳光的味道有点甜~~~
东方彧卿
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